发布时间：2024-10-23
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10月22日上午，山东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请山东省卫生健康委员会主要负责同志等介绍山东提升医养结合示范省水平，推进健康老龄化建设情况，并回答记者提问。
山东省卫生健康委员会党组书记、主任，山东省中医药管理局局长马立新介绍，随着人口老龄化的加剧，老年人对医疗、照护、护理、康复、医养结合等方面的服务需求愈发迫切。作为全国首个医养结合示范省，全省创新政策供给，加大投入力度，进一步健全老年健康服务体系，老年人的健康水平持续提升，医养健康事业得到了快速发展。
一、科学规划，老年健康服务供给扩容提质。一方面，着力加强老年医疗资源配置。医疗资源重点向老年医学、康复护理、安宁疗护等老年健康领域倾斜，截至9月底，全省共有58家老年病医院、78家康复医院、203家护理院（站），96%以上的二级及以上综合医院设立老年医学科（老年病专业），50%的县域设立安宁疗护病区，40%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供安宁疗护服务，二级及以上中医院均设置老年病科、康复科和治未病科，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部设置中医馆（国医堂)，老年人医疗服务可及性大幅提升。另一方面，持续推进医养结合高质量发展。按照省委、省政府“提升医养结合示范省水平”的工作要求，省卫生健康委等16部门印发《山东省深入推进全国医养结合示范省建设三年提升行动方案（2024-2026年）》，持续加强政策创制，扩大服务供给，支持具备条件的医疗卫生机构转型为医养结合机构，支持医疗卫生机构与养老服务机构签约合作。截至9月底，医疗卫生机构与养老机构医养结合服务签约近6000对，医养结合服务覆盖人群1900多万人，全省两证齐全的医养结合机构达到1020家，较2018年示范省创建初期，增幅达到200%以上。
二、协同联动，老年健康服务能力全面增强。在健康教育方面，设立山东省老年健康促进中心、山东省老年健康专家库，联合山东老年大学线上开设“山东省老年健康名医课堂”，制作并在省卫生健康委、老年大学官方网站、新媒体发布权威老年健康知识。在山东广播电视台制作《名医话健康》、《百姓健康》等公益健康节目，指导28家媒体开设健康科普专栏。在预防保健方面，开展了老年心理关爱、口腔健康、营养改善、痴呆防治、听力健康、老年健康素养调查等专项行动，着力提升老年人预防保健水平。在全国率先开展“三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理工作，为患有慢性病老年人开展多病共管一体化健康管理服务。在疾病诊治方面，设立省老年病诊疗中心、老年医学专业医疗质量控制中心和省阿尔茨海默病研究中心，开展了老年疾病谱研究，推广多学科诊疗、日间诊疗、诊间结算、检查检验结果互认共享等多项服务，拓展远程医疗服务，推动省域电子病历、慢病管理、老年健康信息条块融合和信息共享。在康复护理和长期照护方面，发展延续性护理、“互联网+护理”等服务，截至目前，全省539家医疗机构、2.92万名护士累计提供“互联网+护理服务”10.25万人次。全省70%以上的医疗卫生机构通过长期护理、家庭医生签约和家庭病床等服务方式，实现送医上门。加大康复护理、康复辅助等产品研发推广力度，丰富产品供给。在安宁疗护方面，指导济南等6个全国安宁疗护试点市开展工作，印发《山东省安宁疗护服务规范（试行）》。截至9月底，全省1230家医疗卫生机构开展安宁疗护服务，设置安宁疗护床位数7020张，累计服务12万多人次。在用药保障方面，在全省207个县域医共体推开中心药房模式，不断扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类，推进长期处方和居家药学服务，让老年人在家门口的医疗机构便捷购买到所需药品。
三、优化服务，老年健康服务体验有效提升。制定山东省老年友善医疗机构评价标准，加快适老化改造，截至9月底，全省88%的综合医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构建成老年友善医疗机构。推动医疗服务模式创新，围绕群众就医诊前、诊中、诊后和医疗机构门急诊、住院、出院及出院后全环节，完善全链条、整合型疾病防治和医疗服务模式。畅通家人、亲友等为老年人预约挂号渠道，完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，科学测算并预留一定比例的现场号源。保留线下服务窗口，设立老年人优先就医窗口，配置适老化服务物品，保留现金支付方式。普遍建立健全医务社工和志愿者制度，在预检分诊、自助机、检验检查结果打印等地点增加志愿者和引导人员，为有需要的老年人提供协助。比如，在二级及以上医疗机构推行的为患者提供入出院手续办理、检查检验集中预约、健康教育等“一站式”服务模式，最大程度优化看病就医流程，让老年朋友少跑腿。
下一步，省卫生健康委将持续加大工作力度，进一步提升医养健康工作成效，推动提高人均预期寿命向提高健康预期寿命转变，推动以疾病为中心单病专治模式向以患者为中心多病共治模式转变，推动老年人被动健康向主动健康服务转变，将积极老龄观、健康老龄化融入到经济社会发展全过程，积极营造有利于老年人健康的政策环境和社会环境，让老年朋友生活有质量、健康有保障、晚年有快乐!
中宏网记者：
医养结合是让老年人安享幸福晚年的一种健康养老模式，山东印发了《山东省深入推进全国医养结合示范省建设三年提升行动方案（2024-2026年）》，请介绍一下行动方案的具体内容？
马立新：为巩固拓展全国医养结合示范省建设成效，省卫生健康委在总结经验、深入调研的基础上，今年9月份，省卫生健康委等16个部门出台了《山东省深入推进全国医养结合示范省建设三年提升行动方案（2024-2026年）》（以下简称《行动方案》），对下一阶段医养结合工作的阶段性重点任务进行了部署。
在总体要求方面：《行动方案》提出扛牢“走在前、挑大梁”的使命担当，积极探索中度老龄化背景下的医养结合新路径。到2026年底，医养结合管理体制领导有力、推进机制衔接通畅、区域城乡发展均衡、医养服务优质多元的工作格局更加完善，医养结合主要指标持续走在全国前列，发挥好示范引领作用。
在重点任务方面：《行动方案》明确了服务供给优化增量行动、服务水平提质增效行动、要素支撑保障行动、队伍建设培优赋能行动等4个子行动和20项具体措施，涵盖了医养结合服务供给、均衡发展、智慧赋能、财税支持、审批备案、投资融资、土地保障、产业支撑、人才队伍建设等内容。《行动方案》对部分重点任务提出了量化指标，比如，到2026年底，以县为单位，两证齐全医养结合机构数量普遍达到5家以上，全省机构数量达到1100家以上；全省二级及以上公立综合性医院开展“互联网+护理服务”覆盖率达到70%；65岁及以上老年人中医药健康管理率达到75%以上；全省建立100家以上达到标准规范的智慧养老院。
在政策创新方面：《行动方案》在确保政策延续性的同时，进一步突出创新性。对老年人家庭医生签约服务费、公立医疗机构申请设立养老机构职责调整和变更登记、医养服务从业人员入职奖补等政策进行强化，并创新性提出在卫生系列护理专业高级职称评审时，可对医养结合机构中的护理人员单独分组评审，符合条件的可申报基层卫生高级职称；支持医疗卫生机构通过多种形式转型为医养结合机构，并按规定纳入长期护理保险定点范围；单独建设认知障碍照护机构或专区，对新建认知障碍照护床位给予奖补；全面落实异地长期护理保险待遇支付政策，将符合规定的治疗性康复、安宁疗护等项目按规定纳入长期护理保险支付范围；建立全省医养结合高质量发展联盟，推动医养结合服务资源互补，形成良性市场竞争态势等。这些创新政策都走在了全国前列。
下一步，省卫生健康委将按照省委、省政府工作部署，突出医养结合要素保障和服务能力提升，会同各部门落实好《行动方案》，持续擦亮全国医养结合示范省品牌，为老年朋友提供多层次、多样化的医养结合服务。
山东广播电视台记者：
各类传染病是威胁老年人健康的关键因素，请问卫生健康和疾控部门采取什么防控措施来应对防范有关老年人易感传染病的流行？
王海明：随着天气转冷，流感、肺炎等传染病进入高发时期，老年人是主要的易感人群，省卫生健康委、省疾控局坚持多病同防，多病共防，强化监测研判，做好医疗资源统筹调配，推动各项防控措施落实落地，全力保障老年人群的身体健康。
一是加强呼吸道疾病监测。全省3200余家医疗机构开通了流感等传染病网络直报系统，进行实时监测报告，重点监测老年人等重点人群发病情况。同时，在全省设置了42家国家级、22家省级呼吸道疾病监测哨点医院和24所监测网络实验室，开展“多病种同监测、一样本多检测”，每周分析呼吸道疾病的流行状况和流行趋势，为防控工作提供科学依据。
二是加强疫苗接种服务。老年人接种流感、肺炎疫苗既能减少感染风险，又能有效降低重症率，是预防呼吸道疾病的主要措施之一。今年，省疾控局立足“抓早、抓主动”，及早安排各地做好流感疫苗采购和预约接种等工作，目前山东流感疫苗供应充足，已完成267万剂次接种，其中老年人接种占54.57%。同时，通过开展“预防接种服务提质行动”，指导各地不断优化接种单位布局、延长接种门诊服务时间、设置老年人接种绿色通道、开设老年人接种专场，积极为老年人提供便捷、高效的疫苗接种服务。
三是加强养老机构等重点场所防控指导。养老机构人员密集，而且老年人大多数免疫力比较弱，是呼吸道疾病防控的重点。全省卫生健康和疾控系统积极会同民政部门，指导养老机构在呼吸道疾病流行季节，每天开展养老人员、工作人员健康监测，定时进行房间通风换气，畅通养老机构就医绿色通道，发现有呼吸道疾病的老年人及时送医就诊。同时，指导养老机构加强外来人员管理，提醒探视等外来人员采取佩戴口罩等防护措施，防止疾病风险的引入。
四是加强老年人医疗服务。第一，强化医疗资源统筹，在呼吸道疾病高发期，要求医疗机构发热门诊、呼吸科门诊“应开尽开”，全面增加服务供给。同时，在二级及以上综合医院设置老年医学科，充分保障老年患者就医需求。第二，优化医疗服务流程，针对老年人就诊特点，指导医疗机构采取预检开具常规检验项目、实行“长处方”等措施，减少老年人往返就诊次数。在预检分诊、自助机等区域增加引导人员，为老年患者提供协助。同时，积极应用中医适宜技术，推广老年人中医“治未病”干预指南，面向居家、行动不便的老年患者提供延续性护理服务。第三，充分发挥“互联网+医疗”作用，指导医疗机构推进互联网诊疗适老化改造，通过语音录入、增加人工服务等方式方便老年患者进行互联网诊疗。目前，全省已有343家互联网医院可以提供互联网复诊、分时段预约诊疗、药品配送等服务。
最后，呼吁老年朋友们要当好自身健康的第一责任人，养成科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、注意咳嗽礼仪等良好卫生习惯，及早接种流感、肺炎疫苗；在呼吸道疾病流行季节尽量避免前往人员密集、相对封闭的场所，降低感染的风险。
新黄河记者：
阿尔茨海默病是威胁老年人健康的重要疾病之一，我们关注到卫生健康部门开展了有关防治行动，请介绍一下这项工作的开展情况，采取了哪些有效措施？
徐民：随着人口老龄化进程的加快，以阿尔茨海默病为主的老年痴呆疾病发病人数持续增加，严重威胁老年人身心健康和生命质量，给家庭和社会带来不少的负担。开展老年痴呆防治工作，提供有质量、有保障的健康服务和健康管理，可以有效提高家庭抗风险能力，减轻照护成本和医疗资源成本。按照国家部署，省卫生健康委从今年5月份开始，在全省启动了老年痴呆防治促进行动。
一是建立了工作推进机制。今年1月份和4月份，省卫生健康委先后印发了《山东省老年痴呆防治促进行动实施方案》和《山东省老年痴呆防治促进行动技术方案》，对省、市、县三级行政部门、组织单位和技术单位职责分工进行了明确。组建省、市、县防治行动办公室，组建了涵盖流行病学、精神医学、老年医学、临床医学、社会医学等学科的老年痴呆防治促进行动专家技术组。在全面开展痴呆防治行动的同时，确定了16个县（市、区）作为省级重点联系单位予以推进。
二是明确行动目标任务。逐步建立完善省、市、县三级老年痴呆防治管理体系，全省确定了36家老年痴呆防治定点医疗机构（下附详细名单），建立三级医疗机构转诊机制，构建老年痴呆疾病预防、筛查、干预、治疗、康复为一体的防治服务网络。广泛开展宣传教育，积极引导老年人树立主动管理脑健康的理念，不断提高公众对老年痴呆防治知识的知晓率。开展老年人认知功能筛查、转诊和干预服务，提高老年痴呆就诊率，实现早筛查、早发现、早干预，减少或延缓老年痴呆发生。截至9月底，根据老年人意愿，全省基层医疗机构共筛查130万人次，转诊到上级医疗机构3.2万人次，初筛覆盖率稳步提升。
三是加强预防干预措施。指导各级各类医疗机构对痴呆高风险人群以及轻度认知障碍人群进行个体化干预，并建立脑健康档案，追踪认知功能的变化，以达到精准预防的目的。在预防老年痴呆方面，建议关注以下4点：一是坚持平衡膳食，食物多样，合理搭配，坚持谷类为主，适量吃坚果、鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品、油炸食品等；二是经常运动锻炼，老年人根据自身情况，选择适合的运动锻炼形式，比如广场舞、快走、慢跑、骑车、爬山、游泳、八段锦、太极拳等；三是适时放松训练，通过深呼吸、音乐、按摩、瑜伽、沉思等，使身体达到放松状态，从而达到心理上的松弛；四是适当进行工娱活动，如书法、绘画、下棋、打牌、剪纸、弹奏乐器等。以上四点预防干预措施可以预防和减缓认知功能衰退，提高老年人生活生命质量。
大众日报·大众新闻记者：
刚才发布人介绍，济南等地正在开展全国安宁疗护试点城市建设，请问，济南在推动安宁疗护方面有哪些做法？
柏爱学：老年人生命终末期的安宁疗护服务，是老年健康服务体系的最后一环，是衡量社会发展水平的重要标志。济南市作为全国安宁疗护试点市，初步建成了市、区（县）、基层衔接有序的三级安宁疗护体系，为普惠化服务奠定了坚实基础。主要采取了以下做法。
一是聚焦普惠可及，扩大服务供给。借鉴国内外成熟经验，以普惠可及为目标，确立了市级引领、区（县）衔接、基层托底的安宁疗护体系架构。目前，济南市安宁疗护服务管理中心已建成并投入使用，区（县）普遍建成1个不少于5张床位的安宁疗护病区，116家基层医疗卫生机构、49家医院（护理院）开展安宁疗护服务，基层医疗机构占比66%，累计服务1560名老人。
二是打造服务样板，强化示范引领。联合市财政从今年开始，连续3年对安宁疗护示范机构进行奖补，引导服务机构提升安宁疗护服务质量。按照市、区（县）、基层三级，分别遴选基础条件好、发展势头强的安宁疗护服务机构进行重点打造，推出了一批安宁疗护典型案例。比如，山东第一医科大学第三附属医院高标准建成功能齐全、布局合理的独立安宁疗护病房，可为疾病终末期老人提供症状控制、舒适照护、心理慰藉、哀伤辅导等安宁疗护服务；济南市第五人民医院依托老年医学科和“互联网+护理”，可以提供门诊评估、住院治疗和居家上门3种安宁疗护服务。
三是加强业务指导，夯实人才支撑。协调市财政安排专门资金，免费培训安宁疗护工作人员2000余人，印发《安宁疗护实用手册》4000余册，全力保障安宁疗护试点建设。成立济南市安宁疗护专家委员会，24名一线专家为安宁疗护发展提供决策咨询和专业指导。制定市、区（县）、基层安宁疗护病区（病房）中期评估验收标准，组织专家对区（县）安宁疗护试点建设情况和安宁疗护服务机构服务情况进行全面评估，强力推进试点建设。
下一步，济南市将以促进老年健康全面发展为目标，进一步完善工作推进机制，扩大疗护服务覆盖面、提升疗护服务水平，努力让更多的老年人得到优质高效的安宁疗护服务！
山东法制报记者：
我们关注到，今年的敬老月活动主题是“坚持老年人为中心，构建老年友好社会”，请问地市的医疗机构采取了哪些老年友善服务措施，提升老年患者看病就医便捷度？
卢艳丽：近年来，针对老年人在就医过程中的“急难愁盼”，深入推进老年友善医院建设，推出“淄博市中心医院方便老年人就医10大措施”，努力实现院前、诊前、诊中、诊后、院后“五点一线”全链条优化，持续提升老年患者就医就诊的便捷度、舒适度和满意度。
一是院前常态化开展医学科普。多平台推广医学科普300余篇，引导老年人合理就医。开展“名医家乡行”“健康教育惠万家”“老家我来了”等大型健康科普义诊活动，提高老年人疾病防治及健康管理能力。医院开通3570000“一号通”服务热线，解答老年群众就医困惑，做到接线即办、有问必答、件件落实。
二是诊前便捷化预约服务。为老年人增加电话预约、家人代挂、现场预留10%号源、增设老年人工窗口等服务。开通免费“健康公交”专线、老年人无障碍通道，就诊车辆直接到门诊大厅前。设立老年人服务专岗、佩戴爱心卡标识、提供检查检验陪检等接力式优先就诊服务。增设“新时代文明实践站”为老年人提供陪诊、轮椅、老花镜等服务。
三是诊中适老化就医流程服务。设立门诊综合服务中心，一站式解决老年人咨询、报销、病历打印等问题。推广医务社工和“仁爱使者”志愿服务，成立“职能科室党员助老先锋队”，下沉门诊与志愿者共同为患者排忧解难。推出“一次挂号管三天”、晚间延时门诊、老专家门诊，满足群众多元化多层次医疗服务需求。建立慢病管理中心、中医日间诊疗中心，帮助老年人一站式实现中西医结合挂号、诊疗、购药、医保报销、慢病鉴定、用药咨询等服务。推出“住院患者保姆手册”，让老年患者看图就能准确了解掌握住院期间检查及出院后康复注意事项。
四是诊后拓展延伸护理服务。为老年患者开展更换尿管、褥疮换药、胃管管理等护理上门服务，实施癌症等重点病种出院后随访，开设线上线下健康大讲堂，成立“甜蜜家园”糖友俱乐部等9个专科病友联谊组织，有效拓展了延伸护理服务。
五是院后一体化慢病管理服务。对脑卒中、慢阻肺等老年人常见的7个病种，进行全程多学科个案管理，随访率达97%。推行出院计划，从老年医学、心脏内科等8个病区68个病种开始实施。目前，院内外随访8000余人次，跟进指导康复计划，满足老年患者居家照护需求。
“家家都有老人，人人都会变老。”淄博市中心医院将坚持多角度全方位加强老年友善健康管理和老年友善医疗服务的改进提升，为保驾护航广大老年群众的身心健康作出新的贡献。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者：
营养膳食是老年人健康的有力保障，请介绍一下山东在推动老年人营养健康，提升老年人预防保健水平方面进行了哪些探索？
徐民：老年人由于年龄的增加，身体器官功能出现不同程度的衰退，摄取、消化、吸收食物的能力都受到了影响，发生营养缺乏和慢性疾病的风险增加。为进一步改善老年人营养健康状况，切实增强老年人的健康获得感，促进健康老龄化，山东组织开展了老年营养改善行动。
一是注重宣传教育。省卫生健康委制发《老年人膳食营养核心知识》，按照“一般老年人膳食指南”和“高龄老年人膳食指南”，利用老年健康宣传周、全民营养周、食品安全宣传周、敬老月等节点，广泛宣传“三减三健”健康生活方式以及膳食平衡搭配、烹调技巧和中医药膳食疗等营养健康知识，送老年营养健康知识进社区、家庭、医院、养老机构，引导老年人树立营养健康意识。围绕老年人膳食，邀请营养健康专家制作一般老年人（65-79岁）膳食和高龄老年人（80岁及以上人群）膳食专题节目，在山东广播电视台农科频道、生活频道、山东广播乡村频道播出。
二是加强老年人营养干预。结合国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目和家庭医生签约服务，指导老年人维护口腔健康、保持合理体重、预防骨质疏松，降低疾病相关的营养风险。鼓励各地加强相关营养场所建设和人员培训，截至2024年6月，全省建成健康食堂、健康餐厅、健康超市、健康小屋、健康社区等营养健康场所2560家，为老年人提供健康饮食服务，提升健康技能和健康知识水平。广泛开展面向老年人的营养健康公益活动，开展控油壶、限盐勺、腰围尺等营养健康工具发放活动。鼓励社区、养老服务机构开展健康食堂建设，营造良好的营养健康环境。
三是提升营养健康服务能力。指导医养结合机构、养老机构、社区食堂、老年饭桌等提供适合老年人的营养配餐。支持家庭医生团队配备营养专业人才，为居家老年人提供营养膳食指导和咨询服务。发挥各级营养学会、营养师协会作用，面向基层医疗卫生人员开展培训，提高其营养健康教育和临床营养干预核心知识水平。在全国率先开展“医院－社区－家庭”营养健康工作模式试点建设工作，全省选取33个社区（村居），组织33家医院（疾控机构、高等学校、涉营养社会组织）定点开展试点工作，为6.6万名老年人提供营养干预服务，进行营养健康管理。
下一步，省卫生健康委将持续开展老年营养改善行动，深入开展老年营养科普宣传，加强老年营养核心知识技能培训，提升卫生健康系统老年营养健康服务水平，营造有利于老年人营养健康的社会氛围。
