发布时间：2024-06-28
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医保局发文：
24年飞检，严查耗材集采执行
昨天下午（6月24日），内蒙古自治区医保局官网印发《关于做好2024年药品和医用耗材集采工作的通知》，公布了2024年全区集采方面的重点工作和任务。
其中第四项任务明确提出，将集采执行全流程纳入基金飞行检查：
充分发挥医保基金飞行检查作用,将集采中选结果执行情况全面纳入到我区飞行检查中，对医疗机构采购、使用和结算集采中选产品等情况实施检查。
检查方向上，重点聚焦中选产品未进院、未完成协议采购量、不按时回款、使用高价非中选产品比例高、高价可替代品种使用异常增加、线下采购、中选企业延迟或不供货等情况。
也就是说，耗材集采执行情况将作为一项新的检查重点，随着今年医保飞检行动的铺开，席卷全区医院及相关药械企业！
官方携第三方专业机构下场！
为期半年，开启全面严查
就在5月底，内蒙古医保局便发布了2024年医疗保障基金飞行检查第三方专业服务机构的采购公告。紧接着6月11日，成交公告正式发布，由北京东联国盛管理咨询有限公司等多家企业中标，预示着新一轮飞检即将展开。
据采购文件，官方计划于2024年6月-12月结合自治区实际情况，采用“盟市互查、属地配合”模式开展全区飞行检查工作，并采购第三方专业服务机构进行协助。
此次飞检范围为全区12个统筹区，被检对象预计72家左右，包括：公立医疗机构20家、民营医疗机构20家、药店20家、经办机构12家。
重点检查：2022年1月1日-2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。也就是时间跨度可至两年半甚至更久。
不仅如此，采购文件还要求ABCD标段各第三方服务机构为本项目投入工作人员不得少于10人，并包含信息人员、临床专家、财务专家等人员，分别负责病历、医保结算数据、药品耗材发票等关键信息的详细核查。
显然，在第三方机构和各类专家的加持下，此轮耗材集采执行检查的深度与力度，非同一般。
多地带量采购大检查落地！
剑指医械厂家、代理商
实际上不仅是内蒙古，近期以来，以严查集采执行为核心，各地医保局掀起了新一轮整治风暴。
如5月28日宁夏中卫市医保局发文，其成立了专项检查组，对全市二级以上公立医院耗材采购情况进行了专项检查。通过听取情况介绍、比对分析平台数据、查阅集采工作台账等方式，重点围绕医院五个方面的采购执行情况开展：
一是近两年医用耗材网采率情况；
二是医用耗材集中带量采购约定采购量完成情况；
三是阳光挂网采购情况；
四是医用耗材线上采购实质性议价情况；
五是骨科脊柱类高值医用耗材集采执行情况。
6月13日，安徽潜山市医保局发布消息，对市立医院、市中医院高值医用耗材集中采购执行情况开展专项检查。通过现场查阅资料、信息系统数据对比，检查医院高值医用耗材网采率、集采执行情况及序时进度、配送企业回款等情况。
此外更值得关注的是，这场检查风暴中，监管范围开始由院内扩大至院外：不仅仅是医院，在供应配送环节的厂家、代理商也成为严查的对象。
6月21日，喀旗医保局对全旗公立医疗机构国家组织的医药集采中选产品执行情况进行了核查，整治范围主要包括国家组织胰岛素、第九批药品、人工关节、冠脉支架和脊柱类五个类别的集中带量采购。
此次行动除了聚焦中选产品进院、线下采购、未报量采购、大量使用非集采产品等常规细节。还同时核查了医院在椎体成形术中采购骨填充网袋、扩张矫形器等高价未集采耗材占比情况，核实了进院流程和决策是否合规，代理商和生产经营企业是否与医院相关人员有利益关联，是否集中由少数医生使用等。
包括在去年7月北京市医保局组织的人工关节国采执行情况专项检查中，便要求医院自查后应约谈供应非中选组套产品较多的经销商，特别是针对“重组”中选部件、混用中选和非中选部件高价销售的不规范做法，应要求其作出书面承诺，拒不整改的，可要求中选企业更换经销商！
毫无疑问，随着全链条整治的落地，监管的死角已经越来越小。无论是下游的医疗机构，还是上游的药械厂家、经销商都有必要审慎对待这场大清查。