发布时间：2024-01-07
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为提升髋关节前路手术临床诊疗规范，提高老年髋部骨折患者生活质量，日前，第二附属医院牵头，组织来自全国23个省、市、自治区髋关节领域的63名权威专家，联合解放军总医院、空军军医大学西京医院、南部战区总医院、东部战区总医院等军队医院，北京大学人民医院、北京积水潭医院等41家顶级三甲医院共同参与制定《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识（2023版）》，并正式在中华医学会一级期刊《中华创伤杂志》发表。
《共识》针对前路微创技术在老年股骨颈骨折应用中的适应症、手术设计、外科技术与操作规范等方面提出13条推荐意见，这是中国首部前路髋关节微创技术治疗老年股骨颈骨折的专家共识，标志着医院骨科关节团队学科建设迈上新台阶。据专家共识通讯作者、第二附属医院张瑗教授介绍，老年股骨颈骨折是全球范围内的重大健康挑战和创伤医学难题，医疗资源消耗大、传统治疗方法疗效有限、结果和转归不理想。患者在接受手术治疗时，常因多种并发症的影响而面临较高的预后不良风险，降低其生活质量的同时也带来了经济负担。
前路手术是目前国际先进的微创髋关节置换治疗手段，为患者带来更精准、更小创伤、更快恢复的外科治疗，代表了当下关节外科微创技术的最前沿。整个手术在神经肌肉间隙内完成，创面小、出血少，不损伤肌肉、肌腱，患者术后当日便可下地活动，是实现髋关节置换日间手术的利器。前路手术已经占有美国髋关节置换手术总量的60%以上（2022年美国髋膝外科医师协会数据），而我国的开展比例不足10%（2023年中华医学会骨科学分会数据）。老年股骨颈骨折是该手术的首选适应症，但因发展程度不一，国内大部分医院尚处于探索阶段。
张瑗教授介绍，大学第二附属医院骨科关节团队自2013年起在国内率先投身前路微创技术在老年髋部骨折领域的应用，针对传统后路髋关节手术的不足、结合国人发育特点提出多项理论创新和技术革新，并在成人重度髋关节发育不良和全髋关节翻修两种复杂的髋关节手术中率先提出前路手术设计和实施方案，打破了国外技术垄断。
目前，科室髋关节前路手术量排名全国前三， 获得重庆市技术创新与应用发展重点项目、重庆市高端医学人才工作室、陆军军医大学一级乙等临床新技术等资助。
第二附属医院骨科关节团队一直致力于前路微创髋关节外科临床研究的基础下潜和技术推广，瞄准前路手术下骨仿生修复这一基础问题展开重点攻关，实现全髋置换的日间手术，在Advanced Science，Acta Biomaterialia，Chinese Chemical Letter等期刊发表SCI论著10余篇，获得国家发明专利、实用新型和软件著作权9部。
“经过近十年的探索与积淀，大学第二附属医院已经形成了一整套关于髋关节前路手术的诊疗规范与专业经验。希望借由此项共识，推广规范化、系统化、个体化诊疗理念，更好地造福老年髋骨骨折患者。”张瑗教授表示。
大学第二附属医院李长青教授介绍，骨科关节团队多年来致力于新疆、西藏多家军队医院髋关节前路手术的技术帮扶，将前路微创技术送上高原。2023年在西藏日喀则陆军第九五三医院进行数字化巡诊期间，团队将前路微创手术联合当前最先进的机器人技术为当地军民完成智能化手术20余台，受到央视等主流媒体的关注。