安徽省开展高血压、2型糖尿病一体化管理试点项目

日前，安徽省卫生健康委、省财政厅、省医保局联合下发《安徽省高血压、2型糖尿病一体化管理试点项目指导方案》，进一步推动我省9个市14个县（市、区）高血压、2型糖尿病一体化管理试点工作，促进医防融合，降低或减缓“两病”引起的相关并发症。

高血压、2型糖尿病患者一体化管理试点项目，旨在将高血压、2型糖尿病患者纳入包括基层医疗卫生机构、医共体和医联体牵头医院、家庭医生服务团队的规范管理体系，“两病”患者的日常保健服务和定期随访由家庭医生团队中基层医务人员承担，疑难情况的治疗和处理由家庭医生团队中医共（联）体牵头医院医生承担，实现全程、动态的疾病管理与健康促进，逐步建立以“两病”患者为中心，医疗、预防和保健为一体的综合服务模式。

项目根据“两病”患者的近期就诊和电子健康档案信息，将患者分为绿、黄、红三个等级，并在患者自愿的基础上，分别签订基础服务包、有偿升级服务包、有偿个性化服务包，其中绿标患者签订基础服务包，享受原12项基本公共卫生服务内容，黄、红标患者签订有偿服务包，分别增加眼底检查、糖尿病足筛查、超声心动图等多项检验、检查项目，增加项目的相关费用由医保基金、试点经费和居民个人共同承担。

据悉，为保证项目顺利实施，省卫生健康委委托省疾控中心开展了基线调查，对14个试点地区高血压、2型糖尿病患者血压、血糖现状、相关慢性病知识知晓情况、2022年以来的住院及花费情况等进行了抽样调查，并根据抽样调查结果确定了家庭医生签约服务包的具体内容，以及绩效考核相关指标。项目试点周期3年，预计至2025年底，试点地区一体化管理的“两病”患者占辖区管理的高血压患者、2型糖尿病患者的比例将达到70%左右，“两病”并发症住院人数将降低10%左右，“两病”的血压/血糖控制率、规范服药率、基层就诊率等相关指标将得到一定提升。